一線通平安鐘服務-基本資料(不是服務登記表)

訂戶姓名 (中文)

訂戶身份證號碼

訂戶性別

訂戶聯絡地址-必須列明清楚

訂戶手提聯絡電話

訂戶聯絡電郵 email address

訂戶及使用者是否同屬一人

使用者姓名 (中文)

使用者身份證號碼

使用者性別

使用者聯絡地址

使用者聯絡電話

出生日期

使用者家居電話 (如有)

緊急聯絡人/照顧者資料

1. 姓名

性別

1. 聯絡電話

1.與使用者的關係

1.有/無使用者家門鎖匙

2. 姓名

2. 性別

2. 聯絡電話

2.與使用者的關係

2.有/無使用者家門鎖匙